Formulier adreswijziging /wijziging zorgverzekeraar / wijziging huisarts

Gaat u verhuizen of heeft u een ander telefoonnummer gekregen? Bent u veranderd van zorgverzekeraar of huisarts? U kunt dit nu snel en eenvoudig doorgeven door onderstaand formulier in te vullen.

LET OP: U kunt via dit formulier géén vragen stellen over de inhoud van uw medisch dossier. Sinds 23 september 2017 worden uw gegevens in het nieuwe elektronisch patiëntendossier geregistreerd. Een deel van deze nieuwe gegevens kunt u inzien in MijnASz. Oude dossiergegevens (van vóór 23 september 2017) zijn gedigitaliseerd en in het ziekenhuis beschikbaar. Hier vindt u informatie over het inzien van oude dossiergegevens. Heeft u inhoudelijke vragen over uw dossier, bespreek dit dan met uw medisch specialist tijdens uw volgende afspraak.

Velden met een * zijn verplicht