Als de nieren niet goed werken

Hoe werken de nieren
De nieren zijn belangrijk voor het 'zuiveren' van het bloed. In het lichaam vinden allerlei ingewikkelde chemische processen ('verbranding') plaats. Deze zijn nodig om het lichaam goed te laten functioneren. Bij al die processen komen energie en afvalstoffen vrij. Het is belangrijk dat de afvalstoffen worden afgevoerd. De nieren hebben een belangrijke taak in de afvoer van bepaalde afvalstoffen via de urine.

Als een patiënt niet genoeg plast, betekent dit dat er onvoldoende afvoer van afvalstoffen is. Het kan ook zijn dat een patiënt wel voldoende plast, maar dat de nieren toch onvoldoende afvalstoffen uit het bloed halen. Ook dan blijven er afvalstoffen achter in het bloed. Teveel afvalstoffen in het bloed is schadelijk voor de overige organen. Op de Intensive Care zullen we dus proberen om de functie van de nieren zo goed mogelijk te houden.

Als de nieren niet goed functioneren
Oorzaken waardoor de functie van de nieren slechter wordt zijn bijvoorbeeld: ziektes van de nieren, infecties, nadelige bijwerking van bepaalde medicijnen en shock.

Behandelingen

• De nieren ondersteunen
  Soms is het nodig om de functie van de nieren te ondersteunen. Dit kan met medicijnen (bijvoorbeeld door medicijnen die de productie van urine stimuleren) of door het toedienen van vocht.
• Een kunstnier neemt de taak van de nieren over - nierdialyse
  Het kan nodig zijn om tijdelijk de functie van de nieren over te nemen. Het bloed wordt dan door een machine gezuiverd via een kunstnier. Dit wordt nierdialyse genoemd. Om het bloed te kunnen zuiveren, moet er een infuus (een dialyse catheter) worden ingebracht in een groot bloedvat. Dit gebeurt meestal in de lies, soms ook in de hals of in een bloedvat onder het sleutelbeen. Dit is een behoorlijk dikke catheter, die onder plaatselijke verdoving, steriel wordt ingebracht.

Als de patiënt opknapt, nemen de nieren langzaam maar zeker zelf de functie weer over. Bij sommige patiënten moet de dialyse na een aantal dagen weer gestart worden, omdat de afvalstoffen in het bloed toch weer te hoog worden, of omdat de patiënt niet voldoende plast. De nieren zijn dan nog niet voldoende hersteld.